血液中钾含量过高可能是致命的。患有糖尿病肾病的患者是患高血钾症的高危人群。其中,危险的是患有慢性肾病的患者,他们通常患有糖尿病、心力衰竭或两者兼有。而在今年早些时候,医学新闻报道了美国肾脏疾病杂志的一项研究,发现在美国有超过一半的中年人有患慢性肾病的危险。
这是一个危险的讯号。
而就从目前的情况看来,治疗高钾血症的选择很少,因此医生经常会阻止病人使用一种叫做肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的药物,或者用低于推荐剂量的剂量来开处方。因为在研究人员看来,RAAS与引起高血钾症这之间存在一定的联系。
不过,在一项新的研究中,一种新型药物明显降低了这些肾病患者体内的钾水平。
Patiromer 是一种正在研究的用于治疗高血钾的口服药物,其活性部分是一种不可吸收的聚合物,可在肠道内结合钾,由此增加粪便中钾的含量,从而降低血液中的钾元素。
美国医学会杂志《JAMA》的一项研究表明,使用新药Patiromer的患者,一日两次,连续4周,可显著降低伴有高血钾(血压中钾的浓度升高)的糖尿病肾病患者持续一年的高血钾水平。
有研究人员称,20%的研究参与者报告了与药物有关的不良事件。常见的事件是血液中镁含量异常低(7%)的患者,轻度到中度便秘(6%)的患者,血液中钾含量异常低(6%)的患者。
作者写道:“在试验中,糖尿病肾病的恶化是常见的不良事件。然而,这些不良事件大多发生在长期维护阶段,表明潜在的糖尿病肾病的进展可能是具有贡献的。”
在另一篇社论中,休斯顿贝勒医学院的温克尔迈耶博士说,这项研究的结果表明,Patiromer药物也许是一种可行的新方法来治疗高钾血症。
目前尚不清楚的是,是否在接受RAAS抑制剂的患者中出现高钾血症是必然的结果。Winkelmayer博士认为,如果病人能广泛使用,就可以用它来找到答案。